歯をみがいていて、洗面台に吐き出した泡がうっすらピンクに染まっていた——。あるいは、りんごをかじったあとに歯ぐきの縁が赤くにじんでいた。そんなとき、多くの方は「強くみがきすぎたかな」と思って、次の日からその場所を避けるようになります。
ところが、じつは逆のことが起きていることのほうが、はるかに多いのです。ここでは、歯ぐきから血が出るときに口の中で何が起きているのか、自分で見分けられることはどこまでか、そして歯科医院では何をするのかを、国内外の一次資料をもとに順を追って説明します。
ひとことで言うと
歯ぐきからの出血は、ほとんどの場合 歯ぐきに炎症が起きているサイン です。健康な歯ぐきは、ふつうにみがいたくらいでは出血しません。そして炎症の段階（歯肉炎）であれば、原因であるプラークを減らすことで元に戻ります（Chapple ら, J Clin Periodontol 2018）。ただし、骨が溶け始めた歯周炎まで進むと、溶けた骨は自然には戻りません。
歯ぐきからの出血は、ほとんどの場合 歯ぐきに炎症が起きているサイン です。健康な歯ぐきは、ふつうにみがいたくらいでは出血しません。そして炎症の段階（歯肉炎）であれば、原因であるプラークを減らすことで元に戻ります（Chapple ら, J Clin Periodontol 2018）。ただし、骨が溶け始めた歯周炎まで進むと、溶けた骨は自然には戻りません。
だからこそ、出血は「みがき方が悪い」ではなく「ここに炎症がある」という場所の情報として受け取るのが正解です。
この記事のポイント
- 血が出る場所は、炎症が起きている場所。避けずに、やさしく確実に清掃する対象です。
- 2週間ていねいに清掃しても出血が続くなら、自分だけで解決できない原因（歯石・かみ合わせ・全身の要因）が隠れています。
- まれですが、血液の病気や薬の影響で出血していることもあります。歯ぐき以外にもあざや鼻血が出るときは、歯科より先に内科へ。
なぜ、歯ぐきから血が出るの？
歯と歯ぐきの間には、もともと浅い溝があります。ここにプラーク（細菌のかたまり）がたまると、からだはそれを排除しようとして炎症を起こします。炎症が起きた歯ぐきでは毛細血管が増えて広がり、粘膜が薄くもろくなるため、歯ブラシの毛先が軽く触れただけでも血がにじむようになります。
つまり出血は、歯ぐきが弱いから起きるのではなく、そこに炎症があるから起きているのです。歯科医院で歯周ポケットに細い器具（プローブ）を入れて出血するかどうかを見るのは、まさにこの炎症の有無を確かめるためです。
2017年に国際的な歯周病の分類が改められたとき、この「さわると出血する部位の割合」が歯ぐきの健康を測るものさしとして正式に位置づけられました。合意報告では、出血する部位が10%未満なら臨床的に健康な歯ぐき、10%以上で歯肉炎とされ、10〜30%を限局型、30%を超えるものを広汎型としています（Chapple ら, J Clin Periodontol 2018）。
数字で見ると、めずらしいことではありません
厚生労働省の令和6年歯科疾患実態調査では、歯肉に出血がある人は10歳以上の42.9%。4mm以上の歯周ポケットを持つ人は15歳以上の47.8%でした。年齢別に見ると15〜19歳で21.2%、80〜84歳では61.6%です。
厚生労働省の令和6年歯科疾患実態調査では、歯肉に出血がある人は10歳以上の42.9%。4mm以上の歯周ポケットを持つ人は15歳以上の47.8%でした。年齢別に見ると15〜19歳で21.2%、80〜84歳では61.6%です。
大人のおよそ2人に1人という数字です。ただし「よくあること」と「放っておいてよいこと」は別だ、というのがこの記事で一番お伝えしたいところです。
血が出るとき、何が起きているのか
ひとくちに歯ぐきからの出血といっても、背景はいくつかに分かれます。多い順に見ていきましょう。
① 歯肉炎 ── いちばん多く、いちばん戻しやすい
炎症が歯ぐきの中だけにとどまり、歯を支えている組織にはまだ及んでいない状態です。歯ぐきの縁が赤く丸くふくらみ、さわると出血します。2017年の分類でも、歯肉炎は「歯肉の中にとどまり、歯周付着には及ばない炎症」と定義されています。
この段階の大きな救いは、プラークを減らせば元に戻ることです。同じ合意報告は、歯肉炎を「歯肉縁およびその根尖側のプラークを減らすことで可逆的である」と述べています。骨が溶けていないので、失われるものが何もないうちに引き返せます。
② 歯周炎 ── 骨が溶け始めている
炎症が深部に広がり、歯を支えているセメント質・歯根膜・歯槽骨が壊されていく状態です。歯ぐきが下がる、歯と歯の隙間が広がる、歯が動く、口臭が強くなる、といった変化が加わってきます。
ここが分かれ目です。 歯肉炎で失われた歯ぐきの健康は戻りますが、歯周炎で溶けた骨は、ふつうの治療では元の高さには戻りません。できるのは、それ以上失わないように止めることです。出血という同じ見た目のサインが、戻せる段階と戻せない段階の両方で出る——だから早いうちに見てもらう価値があります。
③ 歯と歯ぐきの境目以外から出ている場合
出血の出どころが、歯ぐきの縁ではなく一か所に限られているときは、別の原因を考えます。
- 歯の神経からきているもの（歯内歯周病変）：虫歯などで歯の神経が死に、根の先に膿がたまり、それが歯の根に沿って歯ぐきの方向へ抜けてくる状態です。逆に、歯周病が深く進んで神経側に細菌が入ることもあります。噛むと痛む、押すと膿が出る、といった症状を伴います。
- 歯ぐきの膿瘍：歯ぐきの一部がぷっくりと腫れて、さわると強く痛み、出血というより膿がにじみます。急に強くなる痛みが特徴です。
- 親知らずのまわりの炎症（智歯周囲炎）：半分だけ生えた親知らずの歯ぐきの下は清掃がとどかず、細菌がたまりやすい場所です。疲れたときに腫れて出血し、落ち着いてはまた繰り返す、という経過をたどりがちです。
- かみ合わせの力：一部の歯に強い力が集中すると、歯が動いたり噛むと痛んだりします。ただし現在の国際分類では、健康な歯周組織に力が加わっただけでは歯肉の炎症や骨の喪失は起こらないと整理されており、力は単独の原因というより、炎症がある場所を悪化させる要因として扱われます。
歯茎の腫れが気になるのページでは、腫れ方から原因を絞り込む見方を説明しています。出血より腫れのほうが気になる場合は、そちらもあわせてご覧ください。
④ 妊娠・思春期など、ホルモンの影響
妊娠中は、歯みがきの仕方が変わっていなくても歯ぐきが腫れて出血しやすくなります。日本歯周病学会会誌の総説によると、妊娠性歯肉炎は60〜75%の妊婦さんに認められるとされ、しかも「妊娠によってプラークインデックスは変わらなかったにもかかわらず歯肉炎指数が有意に増加した」という報告が紹介されています（加藤ら, 日本歯周病学会会誌 2024）。清掃が悪くなったからではない、ということです。
同じ総説では、歯周組織が健康な妊婦さんの早産が11.2%だったのに対し、中等度から重度の歯周炎がある場合は28.6%と有意に高かった（相対危険度2.0）という報告も紹介されています。多くの自治体が妊婦さんの歯科健診を用意しているのは、こうした背景からです。
⑤ 全身の状態や薬が関係していることもある
頻度は高くありませんが、見落とすと困るものがここに入ります。
- 糖尿病：血糖のコントロールが悪いと歯周病は悪化しやすく、逆に歯周治療が血糖にも効きます。日本糖尿病学会の『糖尿病診療ガイドライン2024』は「2型糖尿病において歯周治療は血糖コントロールの改善に有効であり推奨される」を推奨グレードAとしています。
- 血液の病気：白血病では、歯ぐきの腫れや出血が最初の受診のきっかけになることがあります。小児の急性骨髄性白血病を扱った報告では、点状出血や自然出血が56%、歯肉の腫大が36%に見られたとされています（Callea ら, Cancers 2020）。
- 抗血栓薬（血をサラサラにする薬）：出血が止まりにくくなります。ただし自己判断で薬をやめないでください。『抗血栓療法患者の抜歯に関するガイドライン2025年版』は、出血リスクの低い抜歯についてDOACを中断せずに行うことを弱く推奨しています。中断の判断は、歯科医師と処方医が相談して決めるものです。
- ビタミンCの不足：極端に不足すると壊血病となり、米国NIHの資料は「歯ぐきの腫れと出血、組織と毛細血管のもろさによる歯の動揺や脱落」を症状として挙げています。摂取がほとんどない状態では1か月以内に徴候が出ることがあるとされます。
たばこを吸う方へ ── 出血しないことが安心材料になりません
喫煙者では、歯ぐきに炎症があっても出血が出にくくなることが知られています。ニコチンによる血管の収縮と血流の低下が関係していると考えられています（Silva, Biology 2021。総説です）。
喫煙者では、歯ぐきに炎症があっても出血が出にくくなることが知られています。ニコチンによる血管の収縮と血流の低下が関係していると考えられています（Silva, Biology 2021。総説です）。
つまり、「自分は血が出ないから歯ぐきは大丈夫」とは言えません。喫煙されている方ほど、出血の有無ではなく、検査で歯周ポケットの深さを測ってもらう意味が大きくなります。
おうちでできること
冒頭の話に戻ります。血が出たとき、その場所を避けてはいけません。出血しているのは炎症があるからで、炎症の原因はそこに残ったプラークだからです。避ければプラークは残り続け、炎症も出血も続きます。
- 出血する場所こそ、やさしく確実に：力を強くする必要はありません。毛先を歯と歯ぐきの境目に当て、細かく動かします。炎症が引いてくると、同じ磨き方をしていても出血は減っていきます。
- 歯と歯の間を清掃する：歯ブラシだけでは歯と歯の間に毛先が届きません。コクラン・レビューは、歯ブラシにフロスを加えると1か月後の歯肉炎スコアが標準化平均差 −0.58（95%信頼区間 −1.12〜−0.04、8試験585人）改善したと報告しています（Worthington ら, Cochrane 2019）。ただしこのレビューは、エビデンスの確実性は低〜非常に低く、「観察された効果量は臨床的に重要でない可能性がある」とも結論しています。過信はできませんが、害はほとんど報告されていません。
- 電動歯ブラシも選択肢：手用歯ブラシと比べ、1〜3か月時点の歯肉炎で標準化平均差 −0.43（95%信頼区間 −0.60〜−0.25、44試験3,345人）という差が報告されています（Yaacob ら, Cochrane 2014）。こちらも臨床的な意味づけは未確定とされています。
- たばこをやめる、または減らす：出血が出にくくなるだけでなく、治療への反応そのものが悪くなります。
2週間を、ひとつの区切りに
ていねいな清掃を2週間続けても出血が変わらないときは、歯ブラシでは届かない歯石や、かみ合わせ、被せものの適合、あるいは全身の要因が関わっている可能性があります。その先はご自身の努力では解決できない領域なので、がんばり続けるより、一度見てもらうほうが早く終わります。
ていねいな清掃を2週間続けても出血が変わらないときは、歯ブラシでは届かない歯石や、かみ合わせ、被せものの適合、あるいは全身の要因が関わっている可能性があります。その先はご自身の努力では解決できない領域なので、がんばり続けるより、一度見てもらうほうが早く終わります。
歯医者さんでは、どんな治療をするの？
日本歯周病学会の『歯周治療のガイドライン2022』が示す流れは、おおむね次の順序です。いきなり削ったり抜いたりするわけではありません。
- 話を聴き、検査する：いつから、どこから、どんなときに出血するかを伺います。そのうえで歯周組織検査を行い、歯周ポケットの深さを1本あたり6か所測り、さわったときの出血の有無、歯の動き、レントゲンでの骨の状態を確認します。この検査が、歯肉炎なのか歯周炎なのかを分ける根拠になります。
- 歯周基本治療：ブラッシングの確認と調整、歯石やプラークの除去（スケーリング・ルートプレーニング）、プラークがたまりやすくなっている原因（合っていない詰めもの、歯の形、かみ合わせなど）の手当てを行います。同ガイドラインは、患者さん自身が治療に積極的に参加することと、対症療法にとどめないことを基本治療の前提として挙げています。
- 再評価：もう一度同じ検査をして、どこが治り、どこが残ったかを確かめます。
- 必要なら歯周外科治療：深いポケットが残った部位に対して行います。
- 継続管理：ポケットも動揺も落ち着けばメインテナンス、病状は安定しているが所見が残る場合はSPT（サポーティブペリオドンタルセラピー）として、定期的に見ていきます。
原因が歯周病以外だった場合は、それぞれに応じた治療になります。神経が死んでいるなら根の治療を先に行い、親知らずが繰り返し腫れるなら抜歯を検討し、全身の病気が疑われるときは医科と連携します。
こんなときは、早めに歯科へ（一部は医科へ）
- ていねいに清掃しても、2週間以上出血が続く
- 歯ぐきが腫れて強く痛む、膿が出る、顔が腫れている
- 歯が動いてきた、歯が浮いた感じがする、噛むと痛い
- 押していないのに勝手に出血する、いちど出るとなかなか止まらない
- 歯ぐき以外にも、あざ・鼻血・点状の出血がある、または発熱や強いだるさを伴う ── この場合は歯科より先に内科を受診してください
- 血をサラサラにする薬を飲んでいて、出血が止まりにくい（薬は自己判断で中断せず、歯科医師と処方医にご相談ください）
安心して読んでほしいこと
ここまで、進んだ場合の話も含めて書いてきました。ただ、実際に歯科医院で「歯ぐきから血が出ます」と相談される方の多くは、まだ骨が溶けていない段階です。そして、その段階であれば、特別なことをしなくても、毎日の清掃と数回のクリーニングで出血は落ち着いていきます。いま血が出ていることは、悪い知らせというより、からだが場所を教えてくれているということです。気づいた今が、いちばん早いタイミングです。
よくある質問（FAQ）
Q. 血が出るので、その場所は磨かないほうがいいですか？
A. いいえ、逆です。出血しているのはそこに炎症があるからで、炎症の原因は残っているプラークです。避けるとプラークが残り続け、出血も続きます。力を入れる必要はないので、毛先を歯と歯ぐきの境目にあて、やさしく確実に清掃してください。歯肉炎の段階であれば、プラークを減らすことで歯ぐきの状態は戻ります。
Q. 歯みがきのときだけ血が出ます。放っておいても大丈夫でしょうか。
A. みがいたときだけの出血でも、それは歯ぐきに炎症があるサインです。ていねいな清掃を2週間続けても変わらない場合は、歯ブラシでは取れない歯石などが関わっている可能性が高いので、一度検査を受けてください。歯肉炎なら元に戻せますが、歯周炎まで進んで溶けた骨は戻りません。
Q. たばこを吸いますが、血が出たことはありません。安心してよいですか。
A. 残念ながら、安心の材料にはなりません。喫煙者では歯ぐきに炎症があっても出血が出にくくなることが知られており、ニコチンによる血管の収縮と血流低下が関係していると考えられています。出血の有無ではなく、歯周ポケットの深さを測る検査で確認することをおすすめします。
Q. 妊娠中に歯ぐきから血が出るようになりました。治療は受けられますか。
A. 妊娠性歯肉炎は60〜75%の妊婦さんに認められるとされ、清掃状態が変わっていなくても起こります。安定期であれば通常の歯周基本治療は受けられることが多いので、妊娠していることを伝えたうえでご相談ください。多くの自治体が妊婦歯科健診を用意しています。
参考にした主な文献（すべて一次資料・確認日：2026年9月29日）
- Chapple ILC, Mealey BL, Van Dyke TE, et al. Periodontal health and gingival diseases and conditions on an intact and a reduced periodontium: Consensus report of workgroup 1 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. Journal of Clinical Periodontology 2018;45(Suppl 20):S68–S77. 本文PDF（バーミンガム大学リポジトリ）
- 厚生労働省「令和6年 歯科疾患実態調査結果の概要」結果の概要（PDF）
- Worthington HV, MacDonald L, Poklepovic Pericic T, et al. Home use of interdental cleaning devices, in addition to toothbrushing, for preventing and controlling periodontal diseases and dental caries. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 4. Art. No.: CD012018. DOI: 10.1002/14651858.CD012018.pub2
- Yaacob M, Worthington HV, Deacon SA, et al. Powered versus manual toothbrushing for oral health. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 6. Art. No.: CD002281. DOI: 10.1002/14651858.CD002281.pub3 Cochrane によるプレインランゲージサマリー
- 特定非営利活動法人 日本歯周病学会『歯周治療のガイドライン2022』2022年3月 本文PDF
- 加藤幸紀, 杉山のどか, 植原治, 清水伸太郎, 古市保志, 長澤敏行. 妊婦の歯周疾患と早産・低体重児出産. 日本歯周病学会会誌 2024;66(4):151–157. DOI: 10.2329/perio.66.151 J-STAGE 全文
- 一般社団法人 日本糖尿病学会『糖尿病診療ガイドライン2024』第16章「糖尿病と歯周病」 本文PDF
- 一般社団法人 日本有病者歯科医療学会／公益社団法人 日本口腔外科学会／一般社団法人 日本老年歯科医学会 編『抗血栓療法患者の抜歯に関するガイドライン 2025年版』2025年12月 本文PDF
- Callea M, Pujia AM, Fiorillo L, et al. Oral Manifestations and Complications in Childhood Acute Myeloid Leukemia. Cancers 2020;12(6):1634. DOI: 10.3390/cancers12061634 本文
- Silva H. Tobacco Use and Periodontal Disease—The Role of Microvascular Dysfunction. Biology 2021;10(5):441. DOI: 10.3390/biology10050441 本文（総説）
- National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Vitamin C — Fact Sheet for Health Professionals. 公式ページ
- 厚生労働省 e-ヘルスネット「歯周病とは」 公式ページ
あわせて読みたい
歯みがきで血が出るのは歯周病の初期サインのことも。「歯周病セルフチェック（10項目）」で進行度と受診の目安を確認できます。
歯みがきで血が出るのは歯周病の初期サインのことも。「歯周病セルフチェック（10項目）」で進行度と受診の目安を確認できます。
執筆・監修：林 剛永（Kangyeong Lim ／ Taketo Hayashi）
日本・米国歯科医師／口腔インプラント Diplomate（ABOI/ID・AO）｜ DDS・MS・DABOI/ID・DAO・FAAID
このページについて、ご質問がありますか
記事の中で分かりにくかったところ、もう少し詳しく知りたいところがあれば、お問い合わせフォームからお知らせください。いただいたご質問は、ページを書き直すときの材料にさせていただいています。
お答えできないこと
- いま出ている痛み・腫れなどが何によるものかという診断
- 「この治療方針でよいか」「この見積りは妥当か」という個別の判断
- セカンドオピニオンとしてのご相談
これらは実際に口の中を診て、レントゲンなどの検査をしたうえでなければ判断できません。かかりつけの歯科医院を受診してください。
強い痛み、顔や首の腫れ、口が開かない、息苦しい、熱があるといった症状があるときは、お問い合わせではなく、すぐに歯科医院または医療機関を受診してください。
スポンサーリンク