これまで、歯科医師としてアメリカで働く道を見てきました。ここからは職種を変えます。
はじめに、正直にお伝えしておきます。私は歯科衛生士ではありません。
ですのでこの記事は、体験を語ったものではなく、試験機関・教育認証機関・米国労働省が公表している資料を一つずつ当たって組み立てたものです。数字がどこから来たものかは、記事の末尾にすべて並べてあります。
調べてみて、いちばん驚いたのはここでした。日本の歯科衛生士免許を持っている方と、日本の歯科医師免許を持っている方とでは、入口がまったく違います。しかも、有利なのは後者です。
入口は、持っている免許で変わります
日本の歯科衛生士免許と、日本の歯科医師免許とでは、通れる道が違います
日本の歯科衛生士免許
CODA認定校の卒業が教育要件
同等性の証明にはECEの学歴評価が必要
しかしECEは歯科衛生を評価していない
→ 事実上、CODA認定の歯科衛生士課程に入り直すほかありません
日本の歯科医師免許
INBDEの受験資格を満たせばNBDHE（筆記）を受験できる
歯学の学歴はECEの評価対象
ただしADEX（実技）はCODA課程の在学生・卒業生に限られる
→ 筆記までは進めますが、実技の壁は同じです
ADHA・ADEX・JCNDEが公表している受験資格の規定による（2026年9月21日確認）。州によって個別の取り扱いがある場合があります。
日本の歯科衛生士免許は、そのままでは使えません
出発点は「CODA認定の歯科衛生士課程」
アメリカで歯科衛生士として働くには、まず教育要件があります。米国歯科衛生士会（ADHA）は、外国で教育を受けた歯科衛生士に対してこう案内しています。
Graduate from a dental hygiene education program accredited by the American Dental Association (ADA) Commission on Dental Accreditation (CODA).
CODA（歯科教育認証委員会）が認定した歯科衛生士課程を卒業すること。これが出発点です。日本の歯科衛生士学校はCODAの認定を受けていませんので、日本の免許をそのまま持ち込むことはできません。
実技試験は、CODA認定校の出身者しか受けられません
実技試験を運営しているADEX（American Board of Dental Examiners）は、受験資格をこう定めています。
Only students or graduates of schools accredited by the Commission on Dental Accreditation (CODA) or the Commission on Dental Accreditation of Canada may take the ADEX Dental Hygiene Examination.
CODA認定校またはカナダのCDAC認定校の在学生・卒業生に限る、と明記されています。それ以外の方については、こう続きます。
must apply through the state dental board in the state or jurisdiction where they wish to practice
働きたい州の歯科委員会に直接申請してください、という案内です。つまり全国共通の試験ルートからは外れ、州ごとの個別判断に委ねられます。
ここに、構造的な壁があります
筆記試験（NBDHE）の側にも、同じ考え方があります。ADHAの説明です。
Dental hygienists and dentists who have not graduated from a CODA accredited program may not take the NBDHE without first submitting evidence to the JCNDE that the program attended is equivalent to an accredited program.
CODA認定校を出ていない場合、「自分が受けた教育は認定校と同等である」という証拠をJCNDEに提出しなければ、NBDHEを受けられません。
その証明は、ECE（Educational Credential Evaluators）という機関による学歴評価で行います。ところが、同じページにこう書かれています。
ECE does not evaluate dental hygiene.
ECEは、歯科衛生の学歴を評価していません。
評価を出してもらう必要があるのに、評価してくれる機関がない。日本で歯科衛生士として教育を受けた方が、そのまま米国の試験を目指すのが現実的でないのは、この一点に尽きます。
結論としては、CODA認定の歯科衛生士課程に入り直すのが、事実上の唯一の道ということになります。
ただし、歯科医師免許があると話が変わります
NBDHEは「歯科医師」も受けられます
ここからは、日本の歯学部を卒業された方に向けた話です。JCNDEが公表しているNBDHEの受験者ガイド（2026年版）に、こう書かれています。
A dentist is eligible for examination if the eligibility requirements for the INBDE are met.
INBDEの受験資格を満たす歯科医師は、NBDHEを受けられます。
INBDEは歯科医師の国家試験です。その受験資格には、ECEによる学位認証を経た外国の歯学部卒業者も含まれます。歯学の学歴は、ECEが評価の対象にしているからです。
歯科衛生の学歴は評価されず、歯学の学歴は評価される。この非対称が、そのまま入口の差になっています。
それでも、実技試験は別の話です
ただし、これで免許が取れるわけではありません。ADEXの受験資格は、あくまでCODA認定の歯科衛生士課程の在学生・卒業生に限られています。歯科医師免許は、ここでは効きません。
整理すると、こうなります。
日本の歯科衛生士
筆記も実技も
受けられない
受けられない
学歴評価の受け皿がない
日本の歯科医師
筆記は
受けられる
受けられる
実技はCODA課程が条件
どちらの場合も
CODA課程の
卒業が必要
卒業が必要
免許取得の共通条件
歯科衛生士課程とは、どういうものか
准学士が2年、学士が4年
米国歯科教育協会（ADEA）の案内によると、入口となる課程は大きく2つあります。
- 准学士課程：平均2年、修了に平均84単位
- 学士課程：平均4年、修了に平均120単位
すでに他分野の学士号を持っている人向けの課程や、免許取得後に学士号を取る編入課程、修士課程も用意されています。
米国労働統計局が挙げている標準的な学歴も准学士です。日本の専門学校3年課程とは、年数だけ見ると近い印象を受けるかもしれません。
免許までに通る、2つの試験
筆記 ― NBDHE
National Board Dental Hygiene Examination。JCNDEの2026年版ガイドによると、構成はこうなっています。
出題数
350問
多肢選択式
試験時間
7時間30分
休憩込みで約9時間
受験料
$600
3管轄への結果送付を含む
2つのセッションに分けて行われ、1日がかりの試験です。
実技 ― ADEX
ADEXの歯科衛生士試験は、2つの要素でできています。
- SPTCE（Simulated Patient Treatment Clinical Examination）：歯石の探知と除去、歯周組織の計測、組織の取り扱いなどを評価する臨床試験
- CSCE／OSCE（Computer Simulated Clinical Examination）：臨床写真やエックス線写真を使い、診断と治療計画の判断を問うコンピュータ試験
患者を連れてくる方式は、もうありません
ここは、以前この記事に書いていた内容を訂正します。
かつての実技試験は、条件に合う被検者を受験者が自分で探して連れてくる方式でした。「歯周ポケットが4mm以上ある人」といった条件に合う協力者を見つけ、当日まで確保しておく必要がありました。
現在は違います。ADEXは、SPTCEをこう説明しています。
a clinical simulated patient (manikin) based examination
マネキンを使う試験に変わりました。歯科医師のADEXと同じ流れです。
患者集めという、実力と関係のないところで合否が左右される要素は、制度として取り除かれたことになります。受験者にとっては、負担が一つ減りました。
歯科衛生士による局所麻酔の実施
日本では行えません。アメリカでは、全州で認められています
認めている50州＋ワシントンD.C.
このうち、浸潤麻酔のみに限っている州
アラバマニューヨークサウスカロライナテキサス
ADHA「Local Anesthesia Administration by Dental Hygienists – State Chart」2025年12月改訂版による。監督の形態・必要な研修時間・別途試験の有無は州ごとに異なります。
麻酔 ― 日本との一番大きな違い
50州とワシントンD.C.のすべてで認められています
日本の歯科衛生士は、局所麻酔の注射を行えません。アメリカは違います。
ADHAが公表している州別チャート（2025年12月改訂）には、50州とワシントンD.C.のすべてが掲載されており、いずれも歯科衛生士による局所麻酔を何らかの形で認めています。
最初に認めたのは1971年のワシントン州、最後発は2025年のデラウェア州でした。50年かけて全米に広がった、ということになります。
ただし、範囲には差があります
多くの州が浸潤麻酔と伝達麻酔の両方を認めていますが、浸潤麻酔のみに限っている州が4つあります。
- アラバマ州（2018年）
- ニューヨーク州（2001年）
- サウスカロライナ州（1995年）
- テキサス州（2023年）
このほか、監督の形態、必要な研修時間、別途の試験の有無なども州ごとに異なります。ADHA自身も、チャートの冒頭でこう断っています。
To verify any information, please contact your state’s dental board.
実際に働く州の歯科委員会で確認してください、ということです。
待遇
年収の中央値は $98,100
米国労働統計局（BLS）の職業ハンドブックによると、歯科衛生士の待遇と就業状況はこうなっています。
年収の中央値
$98,100
2025年5月時点
時給
$47.16
同上
就業者数
22.5万人
2025年
1ドル150円で換算すると、年収の中央値は約1,470万円です。中央値ですので、半数がこれより上ということになります。
求人は増えています
BLSは、2025年から2035年にかけての雇用の伸びを8%と見込んでおり、これを「much faster than average（平均よりかなり速い）」と位置づけています。
准学士で到達できる職種としては、待遇も見通しも、かなり良い部類に入ります。
まとめ
アメリカで歯科衛生士として働く道は、日本の免許の延長線上にはありません。調べた範囲では、こう整理できます。
- 日本の歯科衛生士免許は、そのままでは使えない。CODA認定課程に入り直すのが事実上の前提
- 学歴評価を行うECEが歯科衛生を対象にしていないため、同等性の証明という迂回路も実質的に塞がっている
- 日本の歯科医師免許があれば、筆記のNBDHEは受験できる。ただし実技のADEXはCODA課程の卒業が条件
- 実技試験は患者を連れてくる方式からマネキン方式に変わった
- 局所麻酔は50州＋D.C.のすべてで認められている。浸潤のみに限る州が4つ
- 年収の中央値は$98,100、雇用は2035年まで8%増の見込み
制度としての入口は狭いのですが、入ってしまえば職域は日本よりずっと広く、待遇も良い。それがアメリカの歯科衛生士です。
よくある質問
Q日本の歯科衛生士免許があれば、アメリカでも働けますか？
A働けません。ADHAは、CODA認定の歯科衛生士課程を卒業することを教育要件として挙げています。日本の歯科衛生士学校はCODAの認定を受けていないため、そのままでは筆記試験の受験資格も得られません。
Q同等性を証明すれば受けられるのではないですか？
A制度上はその道が用意されていますが、実務上は塞がっています。同等性の証明にはECEによる学歴評価が必要ですが、ADHAは「ECEは歯科衛生を評価していない」と明記しています。評価してくれる機関がないため、証明の提出そのものが困難です。
Q歯科医師免許を持っていれば、歯科衛生士の試験を受けられますか？
A筆記試験（NBDHE）については受けられます。JCNDEのガイドに「INBDEの受験資格を満たす歯科医師は受験資格がある」と明記されています。ただし実技試験（ADEX）はCODA認定の歯科衛生士課程の在学生・卒業生に限られるため、免許取得まで進むにはやはり課程の修了が必要です。
Q実技試験では、いまも患者さんを自分で探す必要がありますか？
A必要ありません。ADEXの歯科衛生士実技試験（SPTCE）はマネキンを使う方式です。かつては条件に合う被検者を受験者が手配する方式でしたが、現在は制度が変わっています。
Qアメリカの歯科衛生士は、麻酔を打てるのですか？
A打てます。ADHAの州別チャート（2025年12月改訂）では、50州とワシントンD.C.のすべてが歯科衛生士による局所麻酔を認めています。ただしアラバマ・ニューヨーク・サウスカロライナ・テキサスの4州は浸潤麻酔のみに限られます。
参考にした一次資料（すべて2026年9月21日に確認）
- American Dental Hygienists’ Association「Internationally Trained Hygienists」
https://www.adha.org/students/becoming-a-dental-hygienist/internationally-trained-hygienists/ - ADHA「Local Anesthesia Administration by Dental Hygienists – State Chart」2025年12月改訂
https://www.adha.org/wp-content/uploads/2026/01/ADHA-Local-Anesthesia-Chart_Dec2025.pdf - American Board of Dental Examiners（ADEX）「ADEX Dental Hygiene」
https://adextesting.org/adex-dental-hygiene/ - JCNDE「National Board Dental Hygiene Examination (NBDHE) Candidate Guide」2026年版
https://jcnde.ada.org/-/media/project/ada-organization/ada/jcnde/files/nbdhe_candidate_guide.pdf - ADEA GoDental「Dental Hygiene Programs」
https://www.adea.org/godental/explore-dental-hygiene/dental-hygiene-programs - U.S. Bureau of Labor Statistics「Occupational Outlook Handbook: Dental Hygienists」
https://www.bls.gov/ooh/healthcare/dental-hygienists.htm
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この記事は、日本の歯科医師・歯学部生が海外で学ぶ道をまとめた連載海外歯科キャリアラボ／米国編（全12稿）の第09稿です。
執筆・監修：林 剛永（Kangyeong Lim ／ Taketo Hayashi）DDS, MS, DABOI/ID, DAO・平和歯科医院（愛知県西尾市） ｜ 著者プロフィールを見る
大阪大学歯学部卒、米国 California 州 Loma Linda University Implant Residency 修了（DDS, MS）。日本歯科医師免許・米国歯科医師免許保持。アメリカインプラントボード認定機関 ABOI/ID のDiplomate 認定、Academy of Osseointegration（AO）の Diplomate 認定。歯科衛生士の教育課程・試験（NBDHE／ADEX）・麻酔や更新（CE単位）の要件は州や年度により異なり、改定されることがあります（本記事の元情報は2025年時点）。出願・受験・免許申請の可否は、各州歯科委員会・各試験機関等の公式情報で必ずご確認ください。
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